怎么辨别糖尿病肾病的症状

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　　糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，也是终末肾衰竭病因之一。由于糖尿病肾病的管理、治疗和非糖尿病肾病有较大的不同，因此对患者及时准确早期诊断十分重要。糖尿病肾病的及早发现、诊治，可以在一定程度上逆转病情，预防发展至终末期肾病。糖友要学会识别肾病的蛛丝马迹，以便及时排查和干预。那么，糖尿病肾病的症状又该如何辨别呢？

　　学会辨别糖尿病肾病的症状：

　　01，蛋白尿

　　糖尿病肾病早期的唯一表现为蛋白尿，开始为间歇性，逐步发展为持续性。早期微量白蛋白尿，普通尿常规化验不出来。一旦尿常规发现尿蛋白，此时糖尿病肾病已发展到中期。

　　蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿中蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情的轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻，而大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。

　　泡沫尿是蛋白尿的表现，但产生泡沫尿的原因很多，除了肾脏疾病，还有肝脏疾病，痛风或者高尿酸血症患者在使用促进尿酸排泄的药物时，膀胱疾病如膀胱炎、结石等，或其他泌尿道的感染等也可出现泡沫尿。

　　但糖尿病患者出现此症状不可忽视，一旦出现应及时至医院检查，警惕糖尿病肾病。

　　02，水肿

　　糖尿病肾病早期一般没有水肿，或仅早晨眼睑水肿。糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致，此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期。

　　03，出现高血压

　　糖尿病肾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变、水钠潴留有关；而高血压又能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化。

　　04，夜尿增多

　　如夜间排尿次数或尿量增多，说明肾脏可能受损。

　　05，贫血

　　肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，排外其他贫血原因后，贫血的程度与肾衰程度成正比。因此，贫血可以提示肾脏功能异常。

　　06，视网膜病变

　　糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，因为糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变有共同的发病机制，如高血糖、多元醇通路、蛋白质非酶糖化、细胞因子及遗传因素等均起非常重要的作用，故当视力下降时，需密切关注肾功能；当肾脏出现损害时，视网膜病变不得不筛查。

　　07，出现动脉粥样硬化、

　　周围神经病变等其他并发症

　　出现全身大血管（如升主动脉、冠状动脉）或外周血管（颈动脉、足背动脉）脂质沉积、动脉粥样硬化斑块形成，甚至心肌梗死、脑梗死、糖尿病足、糖尿病神经病变等并发症时，说明长期血糖控制不佳，糖尿病肾病的发生是有很大可能性的。

　　糖尿病肾病病理诊断的依据

　　其诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理被认为是诊断金标准，其中病理诊断的主要依据分为两类：

　　01，主要依据

　　糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等。

　　02，尿白蛋白辅助指标

　　糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变亦可由其他病因引起，诊断时仅作为辅助指标。

　　因此，为了避免糖尿病肾病的发生，及早准确发现糖尿病肾病的早期，建议所有糖尿病患者每年常规检查血肌酐、血及尿中肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值，当泡沫尿增多、出现贫血、血压增高、其他并发症出现时一定要及时来医院做相关的检查。

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