类风湿关节炎病人为何经常贫血

　　多数类风湿关节炎病人常有轻度贫血，这是关节外表现的最常见症状。贫血的程度常与类风湿关节炎的活动与否有关，往往无自觉症状，常常通过化验检查才被发现。但对于某些病人，贫血可能是首发症状。

       类风湿关节炎病人为何经常贫血

　　典型的类风湿关节炎贫血属慢性病性贫血。一般为轻度至中度的正细胞低色素性贫血，有的以低色素性、小细胞性为主要类型。缺铁性贫血约占类风湿关节炎贫血中的25%，这与类风湿关节炎病人的铁代谢障碍有关。我们通过对类风湿关节炎贫血病人30例的临床分析,30例病人均有铁代谢异常,93%病例有低铁血症，但其中仅有8例肯定为缺铁，且均为女性，缺铁组年龄比非缺铁组小，一半以上有月经过多史。

　　在类风湿关节炎中也合并有其他类型贫血，包括纯红细胞再生障碍、自身免疫性溶血性贫血，这些均与类风湿关节炎的免疫功能缺陷直接相关。偶尔可见巨幼细胞贫血，而且叶酸缺乏所致的较维生素B2缺乏者更常见。

　　类风湿关节炎病人为什么常发生贫血?虽经国内外学者大量研究，发病机制尚不完全清楚，归纳起来，主要有3个方面的因素：

　　①从单核巨细胞系统动员铁有障碍，使铁的利用率下降。

　　②红细胞寿命缩短，正常人为114-120天，而类风湿关节炎病为30~90天。有学者观察过，当将慢性疾病贫血病人的红细胞输给正常人时，红细胞的寿命是正常的；若将正常的红细胞输给这类贫血病人时，红细胞的寿命就会缩短。说明类风湿关节炎贫血病人红细胞寿命缩短的因素在红细胞之外。在正常情况下，骨髓对这种红细胞寿命中等程度缩短是可以代偿的，而类风湿关节炎病

　　人却不能正常代偿。

　　③骨髓对贫血反应不足，不能有效代偿性增加造血功能一贫血的治疗依赖于有效地治疗类风湿关节炎。由于类风湿关节炎的贫血往往不太严重，而且不进展，极少需要输血。一般对铁剂、叶酸和维生素B12反应不好，除非有证据表明属缺铁性贫血，一般不主张常规补充铁剂，因为大剂量铁剂会使关节症状加重。

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