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随着生活方式、饮食结构的改变,患痛风的人越来越多,也越来越年轻化。那么痛风究竟是怎么一回事?
什么是痛风?痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
血尿酸的水平高低是痛风发生发展的核心因素,当血尿酸水平超过其血液中的饱和溶解量时,增高的尿酸盐结晶便在关节沉积,少许结晶脱落便可刺激周围组织产生炎症反应,引起关节的红、肿、热、痛,给患者日常生活带来极大的痛苦和不便。
随着我国人民生活水平的不断提高,从以前的粗食到现在的高嘌呤高蛋白饮食,痛风的患病率呈逐年上升趋势,并且逐渐年轻化。
截至目前,我国痛风的患病率在1%~3%,男性多于女性痛风患者,超过 50% 的痛风患者为超重或肥胖。当男性血尿酸水平超过 527 μmol/L 时,女性血尿酸水平超过 516 μmol/L 时,即会伴随痛风症状的发作。
痛风最重要的症状是关节疼痛(常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加重,呈刀割样,严重的可伴随关节功能活动受限,以第一跖趾关节突发疼痛多见),其次为乏力和发热。
男女发病诱因有很大差异,男性患者最主要为饮酒诱发,其次为高嘌呤饮食和剧烈运动;女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发,其次为突然受冷和剧烈运动。
痛风的前兆关节酸痛,身体内的血尿酸含量超标,会导致尿酸沉积在各个关节处,然后形成结节。这个过程也是痛风发作的前期表现,而结晶不断的堆积患者就会有关节酸痛的感觉。这种感觉到夜间的时候是最为明显的。排尿异常
尿酸过高,尿酸盐会形成结晶堆积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎,尿液的形态、颜色、频率就会发生改变,如血尿、多尿或者少尿等等。这个时候,就要格外注意肾脏疾病了,小心并发症。
痛风的前兆血糖、血压升高,尿酸高,会导致血糖、血压突然升高。因为尿酸过高时,体内葡萄糖的利用率就会降低,胰岛素功能受到限制,这样就会使过多的尿酸盐损伤胰岛细胞,导致血糖上升!早上人的血压普遍较高,这有一部分原因就是尿酸激活血液中的血小板功能造成的。当尿酸过高,就会引发血管丧失收舒功能,影响血压,使血压不稳定!
痛风的前兆经常感觉口渴,夜间喝水次数较多,正常人的身体才进入睡眠以后,身体的各种器官及代谢处于平稳状态,不会感觉口渴,无需半夜起来补充水分。但是有高尿酸情况的人则不一样,血液当中的尿酸浓度过高,会对身体造成一定的刺激,导致患病的人出现频繁口渴的情况,需要多喝水来稀释身体当中的尿酸。
痛风的病因肆意喝酒酒精会导致尿酸无法正常排泄。当一个成年人酒精摄入量超过50克/天时,痛风发病风险比不饮酒者要高出153%。以容量为500ml的啤酒为例,当每天的饮酒量超过3瓶时,就算是过度饮酒了。
痛风的病因是什么好酒好菜动物内脏、贝类是痛风发病的危险因素,这些食物嘌呤含量都特别高,吃一口而痛全身。但是也要保证营养均衡,像猪、牛、羊、鸡、鸭这些肉类嘌呤含量中等,只要不放肆吃,偶尔解解馋是可以的。
痛风的病因由于剧烈运动,过量的剧烈运动会诱发痛风。所以,即使你是个健康人,在锻炼时动作也一定要轻、要柔。因为,高强度运动会刺激身体产生大量乳酸,影响肾脏尿酸排泄功能,造成血尿酸升高,导致痛风。
一个简单的判断方法就是:当你运动时觉得身体很累、有种喘不过气来的感觉时就算剧烈运动了。
痛风的病因喝甜饮料,含糖饮料诱发痛风的原因主要在于果糖。所以除了果汁、可乐、奶茶这类甜饮料,鲜榨的果汁喝多了也会诱发痛风。
痛风的病因生活不规律,饮食、作息不规律的人比生活规律饮食均衡的人发生痛风的风险高1.6倍。怎么判断作息是否合理呢?简单说,就是当你经常感到疲倦、不该犯困的时候犯困,说明你的作息已经不合理了。
痛风的危害损伤肾脏、诱发尿毒症痛风,在初期发作的时候不引起重视的话,随着病情的加重,甚至会导致肾脏病变,导致肾脏受到损伤。
但是病情不断加重之后,肾脏的损伤就会加重,就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症致死。
极少数痛风病人在痛风急性发作时血尿酸明显升高,可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。
痛风的危害诱发肾炎,有致命风险,如果患者体内的尿酸达到饱和状态,就会析出尿酸盐结晶,沉积在肾脏中,就容易出现痛风性肾结石或肾盂积水,膀胱结石等容易引起顽固性系统感染,尤其是肾盂肾炎。从而引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症等而致死。
痛风的危害破溃,诱发败血症,当尿酸盐结晶沉积在微循环比较弱的一些部位,就会形成痛风石。如果皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施,不注意卫生及及时消毒的话,别容易造成细菌感染,蔓延到血内引起茵血症和败血症而致死。
痛风引发多种并发症,和糖尿病一样,痛风同样会诱发高血压、冠心病等一系列心脑病变,容易导致脑意外、心肌梗死等!
薛医生温馨提示:痛风如果不及时进行治疗的话,很容易引发很多的并发症,所以患者朋友们一定要引起重视,在平时注意饮食,多喝水,适当的做一些有氧运动。
如果您发现自己或家人出现了相关症状,一定要及时联系北京协和医院风湿免疫科专家焦洋副主任医师寻医问诊,弄清病因和严重程度,并接受积极有效的治疗!
焦洋 副主任医师 北京协和医院|风湿免疫科
擅长疾病:高尿酸血症及痛风、体检报告解读、蛋白尿及血尿查因、贫血及血小板减少查因等内科全科疾病;发热原因待查、系统性红斑狼疮、成人Still病、系统性血管炎及不典型结缔组织病等疑难病的诊断与治疗。
医学背景:北京医学会临床药学分会委员;《中华临床免疫和变态反应杂志》编委;《协和医学杂志》青年编委;2016年晋升为副主任医师;2011年获得香港大学公共卫生硕士学位;2010年获得北京协和医学院医学博士学位。
学术成果:2015年获得北京协和医院医疗成果三等奖,2013年获得北京协和医院医疗成果三等奖,2011年获得中华预防医学会科学进步奖二等奖,2011年获得华夏医学科技奖一等奖。
参考文献:
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关节脱位又称为关节脱臼。当创伤作用于关节时,致使组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系,即组成关节的各骨骼在外力的作用下,离开了正常的位置,使关节失去功能,称之为关节脱位。
关节脱位又称为关节脱臼。当创伤作用于关节时,致使组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系,即组成关节的各骨骼在外力的作用下,离开了正常的位置,使关节失去功能,称之为关节脱位。
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