XBB会引起严重腹泻？蒙脱石散是止泻药最优选择吗？

元月一号，蒙脱石散被抢购脱销登上微博热搜。究其原因，是变异株XBB.1.5在大陆多个地区被检测出来，这个变异株感染除了与流感有相似的症状比如会出现发热、咽痛、全身疼痛、流涕等还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。而蒙脱石散能在短期内缓解腹泻症状。

腹泻其实是一个常见的症状，主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等原因造成的胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。

“阳”了，为什么会腹泻？

阳了之后有人会腹泻，北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官，在早期的新冠病毒感染患者中腹泻是消化系统常见的临床表现。

而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著减弱。考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热随着体温升高患者消化酶活性随之降低因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

除了病毒带来的消化道症状患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物也会引起胃肠道的不良反应。

有必要囤蒙脱石散吗？

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾说：“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB·1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过1周。

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松说。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

感染XBB，腹泻的重点是防脱水

朱海峤提醒如果感染XBB出现相关的胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱

因此腹泻严重的患者应给予口服补盐液（ORS）如果给儿童备药应该备ORSIII号配方。儿科医生余高妍表示蒙脱石散是种肠道黏膜保护剂，

一般的腹泻不要轻易用腹泻的对症支持护理用药。腹泻的重点不是止泻而是补充水分和电解质预防脱水，而预防脱水的办法是尽可能维持饮食。

“阳”了后，出现腹泻怎么办？

何玉琦医生建议可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群这能在短期内缓解腹泻症状随着体温恢复正常腹泻症状也会自行好转。

对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时要注意补充水分和电解质预防电解质紊乱的发生。

特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中还应注意合理膳食维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力从而帮助患者尽快恢复健康。何玉琦医生提醒与无消化道症状的患者相比有消化道症状的患者更需要引起重视。

此外由于儿童患者群体并发消化道症状风险高患儿家长应重视对消化道症状的观察并有针对性地给与药物治疗避免延误病情。

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杨章林 主治医师

解放军总医院（301医院）｜消化内科

擅长疾病：擅长内科系统常见病多发病的诊治，以消化系统疾病为主。擅长急慢性腹泻，长期大便不正常，肠道功能紊乱，肠易激综合症，幽门螺旋菌感染，反流性食管炎，消化不良，急性肠胃炎，胃溃疡，胃炎名十二指肠，胃肠道肿瘤等。

获奖介绍：国家级核心期刊发表论文10余篇。

医生寄语：用我的专业让你少走弯路，我会在如何正确选择医院，科室及专家方面给予指导，祝您早日康复！

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