糖尿病人阳了，降糖药是停还是不停呢？

问题一、糖尿病阳了出现畏寒、发热，症状怎么办？

糖尿病患者出现畏寒、发热症状，和普通人群一样按照国家卫健委发布的推荐治疗方案对症处理即可。官方推荐的相关用药，糖尿病患者都是可以使用的。

问题二、糖尿病阳了降糖药需要照常吃吗？

这个需要根据你每天具体进食多少和吃的降糖类型来区别对待，不同的状况是不同的应对措施

场景1：你能正常进食三餐，并且三餐进食的主食量和平时差不多的话，就可以照常吃降糖药；

场景2：你虽然能保证正常三餐，但是只能喝粥或者主食量相对平时明显减少时，就需要看看自己服用的是哪种药物。如果是服用的DDP-4类例如沙格列汀、等或者噻唑烷二酮类药物以及SGLT2抑制剂、二甲双胍这些一般不易出现低血糖的降糖药，可以不用减量，照常服用。但同时要监测三餐后2h血糖，如果餐后血糖在偏低，也可以暂时停用降糖药，待饮食恢复正常则药量恢复正常。如果是磺脲类药物例如格列齐特、格列本脲等和格列奈类例如瑞格列奈、那格列奈这些药物可以将药量减半，或者暂时停药，同时加强血糖监测。同样，待饮食恢复正常则药量恢复正常。

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场景3 ：完全不想吃东西，只能喝水或者一些果汁、柠檬水等，这种情况所有的降糖药都需要暂时停用，以防止出现低血糖。恢复进食有主食的情况下根据餐后血糖再服用降糖药。糖尿病患者在出现感冒症状时，都需要加强血糖监测，如果出现持续高血糖和频繁的低血糖则需要来医院就诊，以免出现危险。‍

问题三、糖尿病阳了胰岛素还要继续打吗？

对于使用胰岛素的病人，同样是根据每餐的进食主食量和血糖的情况来判断，通常出现两种情况，一是由于感染导致的炎症反应，使病人血糖升高，这种时候通常需要增加基础胰岛素的剂量。还有一种情况是会食欲不好，进食差吃的少，就需要减少餐时胰岛素剂量。同时需要增加血糖监测频率，避免低血糖。

问题四：糖尿病阳了使用GLP-1药物还需要继续用吗？‍

GLP-1药物在血糖正常的时候通常是不会降低血糖的，在高血糖的时候才会发生低血糖。所以可以正常使用。但是GLP-1药物这一类药物都有抑制食欲的作用，如果食欲已经很差了最好暂时用停用。特别是每日注射的GLP-1类药物可以停上几天。如果是一周注射一次的GLP-1药物，通常新冠阳了症状一周大部分人都可以恢复，可以不用停药。‍

问题五、糖尿病阳了止咳糖浆能喝吗？

市面上大多数的止咳糖浆含糖分并不高，目前市面上售卖的止咳糖浆的辅料为蜂蜜、蔗糖。如果每日服用3次，每次一勺，摄入糖量其实是很少的，对血糖影响不大。而且，糖尿病患者并非完全不能摄入糖。在疾病状态下，由于进食减少，能量摄入不足，额外补充一点糖分对身体是有益的。所以，糖尿病患者不必忌讳用止咳糖浆。不过，如果血糖控制不达标，平时血糖都很高的患者就不要用含糖的止咳糖浆可以使用一些不含糖的止咳糖浆或止咳药物，以免血糖飙升，出现糖尿病酮症酸中毒。血糖平时控制都是达标的患者，适量服用并不会引起血糖的过度升高，糖友们不必太过紧张。‍

问题六、糖尿病阳了网上传的蜂蜜柠檬水可以喝吗？

当新冠阳了出现症状时，都是鼓励大家多喝水，网上的蜂蜜柠檬水的做法多是在温水里加入柠檬片再加蜂蜜。蜂蜜的成分主要是果糖和葡萄糖。一般情况下是不建议糖尿病病人服用蜂蜜的。但是在发热这种疾病状态下，人体需要补充能量，而这时常常食欲是下降不想也吃不下什么食物，所以蜂蜜水虽然含糖，但是却是我们人体此时所需要的。就是注意不要一次放太多的蜂蜜，少量多次的服用是完全可以的。

特别提示：

在阳了的情况下，糖友应适当放宽血糖控制要求。一般糖尿病患者餐后2小时血糖控制在10 mmol/L以下。而一旦出现发热症状，餐后2小时血糖可能会升高到13~15 mmol/L甚至更高。因此，如果正常状态下，糖友的餐后血糖控制达标值是8~10 mmol/L，那么在阳了出现类似感冒症状时可依情况适当放宽到10~13 mmol/L，此时不必过于紧张。当症状好转，血糖会恢复到平时的水平，如果血糖一直居高不下，就需要及时咨询专业的医生。

糖友感染新冠阳性后，不要过于恐慌，但是也不要太过大意，使用药物必须慎重，比如布洛芬和感冒药就不能一起吃，这些禁忌必须得注意，如果您还有任何疑问，欢迎咨询复旦大学附属华山医院吴蔚主治医师

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吴蔚 主治医师

复旦大学附属华山医院（宝山院区）｜内分泌与代谢科

擅长疾病：擅长糖尿病（2型、1型、特殊类型、妊娠糖尿病），肥胖症，胰岛素抵抗，高脂血症，高尿酸血症，多囊卵巢综合征，骨质疏松症，甲状腺疾病等。

医学背景：毕业于复旦大学附属华山医院内分泌科医学博士，从事内分泌科临床工作6余年。

医生寄语：欢迎关注我的内分泌与代谢科个人诊所，希望能为你提供健康方面的帮助。

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