颈椎病的针灸治疗

       颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

      颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，不同种类有不同的症状特征，其中神经根型颈椎病最为常见。

根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，疼痛常局限于颈、肩背或上肢某一特定区域。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。甚者会出现上肢的肌力和感觉异常，表现为上肢肌肉萎缩无力、手部活动不便、持物不稳，容易脱落等症状。相应神经根支配区域的感觉障碍，以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见，其中拇指麻木为C6神经根受刺激，食指中指麻木为C7神经根，无名指小指麻木为C8神经根。

      颈椎病属于中医的“痹证”“项强”范畴。多因风寒湿邪闭阻经络；或因劳损筋骨，气滞血瘀；或因肝肾亏虚，精血不足，不能濡养筋骨，致局部经络穴虚再感外邪，致使气血不和，经脉闭塞不通，不通则痛。

      长期姿势体位不良或急慢性损伤均可使颈项部筋骨受损，颈项部筋骨受损致使走行于颈部的督脉、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经之气血运行不畅，不通则痛，故发为颈项疼痛；气血不和，枢机不利，故又出现颈项活动受限。

《伤寒论辨太阳病脉证并治》曰:“太阳病，项背强几几”。颈椎病患者风寒湿邪侵袭颈部肌肉，导致肌肉痉挛。

《伤科补要》中说：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”，感受风寒湿邪以后，颈椎屈伸不利，关节活动受限。

1. 若病在督脉，痛点在后正中线或夹脊，可选用后顶穴（疏通督脉）、后溪穴（八脉交会穴，通督脉）。

2. 若病在足太阳膀胱经，痛点在后项部，距后中年线较近，甚至累及后头或项背者属足太阳经。可选用昆仑穴（同侧）、束骨穴（同侧）、后溪穴（对侧）。

       应用这三个穴位时，应当注意几点：一要寻找穴位处的压痛点针刺，二要配合颈项部的活动。如未完全缓解，再加刺对侧穴位。

3. 病在手太阳小肠经：痛点在后项部，距后正中线较远，临近后面与侧面交界处，甚至牵及耳后及肩胛者，属手太阳小肠经。

注：手足太阳经脉气相通，虽然循行有别，但还是都在后项部。选用后溪穴（同侧）、昆仑穴（对侧）。

4. 若病在足少阳胆经，痛点不在后项部在侧面颈部。选用悬钟穴（同侧）、中渚或者外关（对侧）。

后顶：头顶正中线后发际上5.5寸，当百会后1.5寸，下距脑户3寸。

操作：沿皮刺0.5-0.8寸。艾条灸5-10分钟。

后溪：在手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处。

操作：直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

注：后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的重要穴位，为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会穴之一，通于督脉小肠经。对于经常坐在电脑前的上班族，可预防驼背、颈椎、腰部、腿部疼痛，也有保护视力、缓解疲劳、补精益气的功效。

昆仑：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

操作：直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

束骨：在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的后方，赤白肉际处。

操作：直刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

操作：直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

中渚：在手背第四、五掌指关节后方凹陷中，液门穴直上1寸处。

操作：1、直刺0.3-0.5寸，局部酸胀，并有麻窜感向指端放散。2、向上斜刺0.5-1.0寸，其酸胀感可向腕部放散。3、灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。

颈椎病虽然经常只表现为局部症状，其实颈部与全身的脏腑经络均相关。因此，必须根据辨证进行选穴，以治疗疾病之根本。

例如，颈性眩晕，根据中医辨证属肝肾阴虚、痰湿上扰的应取太冲、太溪以补益肝肾、平息肝风，并配合丰隆、中脘和足三里以健脾化痰等。