必读丨流行性出血热预防指南

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。病毒引起血管壁渗透性增强而发生出血。

流行性出血热，是由汉坦病毒引起。

接触啮齿动物（最常见就是老鼠）是汉坦病毒传播到人类的一个重要因素。

这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。

发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰（10月份到下一年1月份）远高于春季高峰（4-6月份）。

汉坦病毒并不是一种新出现的病毒。

它是一类可以由啮齿类动物传染给人的病毒，可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是「肾综合征出血热」（HFRS）和「汉坦病毒心肺综合征」（HPS）。

其中，「肾综合征出血热」死亡率达 6% 至 15%。

（显微镜下的汉坦病毒）

流行性出血热潜伏期通常为7-14天，最短4天，最长2个月。临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

（1）发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状：起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状。

（2）低血压休克期，多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

（3）少尿期，多数患者继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。尿中有膜状物排出者为重症。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。

（4）多尿期，此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

（5）恢复期，随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

1、接触传播，被鼠类咬伤或破损伤口接触鼠类的排泄物、分泌物可造成感染。

2、呼吸道传播，吸入含有汉坦病毒的气溶胶（鼠排泄物变成颗粒漂浮在空气中）时被感染。

3、消化道传播，食用被汉坦病毒污染的食物、水等而感染发病。

4、媒介传播，带病毒的革螨、恙螨叮咬人体也可传播出血热。

5、母婴传播，感染流行性出血热的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。

出血热是一种严重危害人类健康的传染性疾病如果不及时治疗，有可能会发生低血压性休克，甚至会造成严重的肝肾功能损害。下面来介绍一下出血热危害

1、引起腔道出血

出血热的病情加重后有可能会引起腔道出血，最常见的就是呕血和便血，有时也会有腹腔出血、鼻腔出血的现象。如果说出血量过大，很容易引起继发性休克

2、导致中枢神经系统并发症

如果患出血热，又没有及时进行有效的治疗，病毒会侵犯中枢神经系统，从而导致中枢神经系统并发症。比较常见的就是脑炎和脑膜炎，也有可能会因为休克或者凝血功能障碍而引起脑水肿，甚至是导致高血压脑病和颅内出血。

3、继发感染

出血热的危害还包括继发感染，这种情况一般都是出现在少尿期以及多尿早期，最常见的就是肺部感染以及泌尿系统感染，严重者可出现败血症。如果继发感染严重，很容易引起继发性休克，从而使出血热的病情加重。

4、自发性肾破裂

出血热也有可能会导致自发性破裂，这种情况一般都是出现在少尿期。少尿期有可能会有严重的肾髓质出血，如果出血量过大，发生自发性肾破裂的可能性也会明显增加。

5、造成心脏损害及心力衰竭

出血热是由汉坦病毒引起，而汉坦病毒容易侵犯患者的心肌，从而造成心肌损害，临床上可表现为心动过缓及心律失常。如果说存在肺水肿或者是高血容量综合征，那么心肌的负担将会明显加重，进而诱发心力衰竭。

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医学教育背景介绍:蒋卫民，男，蒋卫民，男，主任医师，教授，中国医师协会感染病分会委员。1993年毕业于复旦大学医学院（原上海医科大学）临床医学专业，并就职于复旦大学附属华山医院感染科

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